帕金森病患者心率变异性、血压变异性及交感神经皮肤反应的临床研究

作者：陆胤; 焦玲^*; 刘伟民

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2020, 27(06): 453-459.

• 帕金森病
• 心血管自主神经功能障碍
• 心率变异性
• 血压变异性
• 交感神经皮肤反应

目的研究PD患者心血管自主神经功能障碍,并探讨其可能影响因素。方法抽样选取2017年10月至2018年12月于贵州医科大学附属医院神经内科住院PD患者70例。收集所有患者的一般资料、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分、自主神经评定量表(SCOPA-AUT)评分,以及24 h动态心电图、24 h动态血压及交感神经皮肤反应(SSR)检查资料。对心率变异性(HRV)相关指标与一般资料及量表评分行相关性分析,血压变异性相关指标与一般资料及量表评分行多因素Logistic回归分析,以探讨影响PD患者心率变异及血压变异的影响因素;对PD患者SSR与HRV相关数据行相关性分析,比较PD患者SSR异常者与SSR正常者血压变异性分布差异,以探讨SSR与心血管自主神经功能障碍之间关系。结果 70例PD患者HRV中24 h全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)与病程(r=-0.49,P=0.028)、左旋多巴等效剂量(LED,r=-0.46,P=0.039)、H-Y分期(r=-0.66,P=0.002)、UPDRSⅢ量表评分(r=-0.52,P=0.018)呈负相关。单因素分析结果显示,PD中患神经源性直立性低血压(nOH)与病程(χ2=5.23,P=0.022)、H-Y分期(χ2=7.48,P=0.024)有关,患餐后低血压(PPH)与病程(χ2=10.12,P=0.001)、LED(χ2=6.58,P=0.010)及UPDRSⅢ量表评分(χ2=10.93,P=0.001)有关,患卧位高血压(SH)与病程(χ2=12.48,P<0.001)、H-Y分期(χ2=23.54,P<0.001)及UPDRSⅢ量表评分(χ2=17.28,P<0.001)有关,差异有统计学意义;进一步多因素Logistic回归分析显示PD患者病程(OR=24.896,P=0.000)及UPDRSⅢ量表评分(OR=9.663,P=0.022)是心血管自主神经功能障碍的独立影响因素。SSR与HRV各指标无相关性。SSR异常者nOH[上肢χ2=4.84,P=0.028;下肢χ2=4.73,P=0.030]、PPH[上肢χ2=3.95,P=0.047;下肢χ2=4.16,P=0.041]、SH[上肢χ2=6.08,P=0.014]患病率更高。结论 PD患者存在心血管自主神经功能障碍,且HRV及血压变异性与病程、疾病严重程度及运动症状严重程度有关。SSR异常可结合血压变异性客观评估心血管自主神经功能障碍情况。

• 单位
  贵阳市第一人民医院; 贵州医科大学; 神经内科