鼻内镜下高位泪囊鼻腔吻合术28例报告

作者：黄诗恩; 徐景利; 张钦^*; 王旻^*; 吕志刚; 史慕寒; 李辉; 吴雨潇

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(04): 356-361.

• 泪囊鼻腔吻合术
• 慢性泪囊炎
• Munk评分
• 泪道泵

目的探讨鼻内镜下高位泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy, DCR)治疗单纯性慢性泪囊炎的临床疗效。方法 2016年2月～2019年6月我院采用高位DCR治疗28例(32眼)慢性泪囊炎,术中通过定位泪囊于中鼻甲腋上方8 mm,咬除上颌骨额突,暴露Rosenmüller瓣膜以充分暴露泪囊,制备黏膜瓣以减少术后吻合口狭窄机会。术后采用Munk评分评估患者主观溢泪情况,泪道冲洗及鼻内镜下观察以评估吻合口通畅情况,综合评估手术疗效及随访患者的满意度。结果术中均可顺利定位泪囊,27例(31眼)切开泪囊后可明确暴露Rosenmüller瓣,其中1例(1眼)经二次手术后才可暴露Rosenmüller瓣。28例术后随访9～48个月,中位数22个月。溢泪Munk评分中位数由术前4分(2～5分)降至术后1个月0分(0～3分)(Z=-4.987,P=0.000)和术后3个月0分(0～3分)(Z=-4.998,P=0.000);术后3个月后吻合口逐渐稳定,术后1个月与术后3个月Munk评分无明显变化(Z=-0.850,P=0.395)。鼻内镜下见96.9%(31/32)患眼泪囊吻合口通畅且上皮化良好,泪道冲洗通畅。患者对手术效果满意度评分5分占92.9%(26/28)。结论高位DCR通过准确定位泪囊、暴露Rosenmüller瓣膜,明显改善单纯性慢性泪囊炎患者的溢泪情况,具有明显的临床疗效。

• 单位
  北京大学人民医院; 兴安盟人民医院; 北京中医医院