加温加压对输血效果及血液质量影响的研究

作者：马印图; 陈莉; 侯小康; 陈晓飞; 王哲; 刘宏; 谷建芳; 张哲凯; 李莉华^*

来源：临床血液学杂志, 2021, 34(08): 571-575.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2021.08.011

• 加温加压输血
• 红细胞形态
• 游离血红蛋白
• 溶血率
• 血液质量

目的:研究在不同压力和温度下快速输注去白细胞全血对红细胞溶血率、形态以及血清钾等指标的影响,筛选安全快速输血的适宜施压强度和加温温度,为研制加温加压输血装置提供数据支撑。方法:将加压、加温装置自上而下依次安装在输液架上,开启电源,设定加压参数分别为0 kPa、5 kPa、10 kPa、15 kPa、20 kPa和25 kPa,将输血器管路嵌入加温管内,通过调节温控器设置输血管路加温温度,取400 mL保存10 d的去白全血,连接输血器和收集袋,进行模拟加温加压输血,记录血液流速的变化,检测收集袋内的血液在不同施压情况下流经40℃、45℃、50℃、55℃加温管后的升温效果和处理前后红细胞形态、游离血红蛋白浓度和血钾指标的改变,评价加温加压后的输注效果以及对血液质量的影响。结果:加压可明显提高输血速度,血液流速与温度和施压强度呈正相关。在温度<55℃、压力<20 kPa情况下,血浆游离血红蛋白测定值为0.075～0.184g/L,红细胞溶血率为0.035%～0.093%,血清钾浓度为7.44～9.75mmol/L,检测结果与加温加压输注前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。当温度和(或)压力高于以上数值时,高倍镜下可见少量变形红细胞和细胞碎片。结论:在温度<55℃、压力<20 kPa的情况下加温加压输血,短时间内不会引起有意义的红细胞溶血,血浆游离血红蛋白及红细胞溶血率无明显变化,血液质量完全符合《医疗机构临床用血管理办法》2012版的标准要求。