体外膜肺氧合下儿科急性呼吸窘迫综合征死亡危险因素分析

作者：张惠玲; 封志纯; 程晔; 赵喆; 陈应富; 刘成军; 程东良; 史长松; 王风; 王洁; 靳有鹏; 尹怡; 陆国平^*; 洪小杨^*

来源：中华儿科杂志, 2021, 59(05).

• 体外膜氧合作用
• 危险因素
• 回顾性研究

目的探讨需要体外膜肺氧合(ECMO)救治的儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料, 按照预后分为存活组和死亡组。采用χ2检验或秩和检验对比分析两组患儿的人口统计学资料、实验室检查、ECMO前后临床资料及其相关支持措施, 应用单因素和多因素Logistic回归模型分析其预后相关危险因素。结果共109例接受ECMO支持的重度PARDS患儿入组本研究。死亡组54例, 存活组55例;与存活组比较, 死亡组在ECMO支持期间急性肾损伤(AKI)[48.1%(26/54)比21.8%(12/55), χ2=8.318, P=0.004]及凝血功能障碍[22.2%(12/54)比7.3%(4/55), χ2=4.862, P=0.027]发生率与肾替代治疗应用率[48.1%(26/54)比21.8%(12/55), χ2=9.694, P=0.008]均明显高于存活组。Logistic回归分析显示发生AKI与连续肾脏替代治疗(CRRT)治疗是需要ECMO支持的重度PARDS患儿的独立死亡危险因素(HR=3.88, 95%CI 1.04～14.52;HR=4.84, 95%CI 1.21～19.46;均P<0.05)。结论 PARDS在ECMO支持期间, 发生AKI与需CRRT治疗均为影响预后的独立危险因素。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院; 河南省人民医院; 解放军总医院; 第二临床医学院; 复旦大学附属儿科医院; 南方医科大学; 山东第一医科大学; 郑州大学