2018-2020年多中心脑脊液分离菌分布及耐药性分析

作者：张树永; 王晓明; 刘家云; 单斌; 季萍; 贾伟; 谢小芳; 喻华; 刘平娟; 蓝锴; 鲍春梅; 曲芬

来源：中国抗生素杂志, 2021, 46(11): 994-1001.

DOI：10.3969/j.issn.1001-8689.2021.11.002

• 脑脊液
• 中枢神经系统感染
• 细菌分布
• 耐药性

目的 分析2018-2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合理用药提供参考.方法 收集11家三级医院2018-2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分析.结果 2018-2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌(剔除同一患者重复菌株),其中革兰阳性菌1405(64.13％)株、革兰阴性菌752(34.32％)株、真菌34(1.55％)株.排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌1001(45.69％)株、鲍曼不动杆菌263(11.91％)株、肺炎克雷伯菌145(6.62％)株、屎肠球菌89(4.06％)株、大肠埃希菌74(3.38％)株.革兰阳性菌中其他主要病原菌为金黄色葡萄球菌73(3.33％)株、粪肠球菌49(2.24％)株、肺炎链球菌47(2.15％)株;革兰阴性菌中其他检出率较高的分别为阴沟肠杆菌47(2.15％)株、铜绿假单胞菌37(1.69％)株.药敏结果显示,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为78.4％和46.9％;葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株.鲍曼不动杆菌对纳入统计的抗生素耐药率在50.6％～92.6％,对第三代、四代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素耐药率超过69.0％;肺炎克雷伯菌耐药率低于50％的仅为头孢替坦(17.4％)、美罗培南(32.0％)、阿米卡星(39.4％)和亚胺培南(41.2％).屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉素及氨基糖苷类抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌.肺炎链球菌对青霉素耐药率超过70％.结论 11家医院中枢神经系统感染病原菌,凝固酶阴性葡萄球菌的占比最重,病原菌整体耐药情况较为严重,治疗过程中应重点关注不同病原菌的药敏结果,合理选择抗生素.