科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 分析北京某医院经皮冠状动脉支架植入（FM19）病组数据，为推进CHS-DRG付费改革提供数据支撑，并对其精细化管理提供指导及借鉴。方法 统计并分析某医院2020年1月—2021年12月间接受经皮冠状动脉支架植入治疗的北京市本地医保患者病例数据，统计入选患者的医保结算信息，并对影响其进入FM19病组结算的因素进行分析。结果影响FM19的入组因素在不同改革阶段存在差异，超转人员是实际运行阶段中一个新的干扰病组结算的独立因素。某些特殊操作码由于病组间的优先级效应可干扰病例进入FM19病组。结论 CHS-DRG的入组结算条件更为复杂，不同费用类型患者需根据当前分组方案结合报销政策具体分析。目前对于城镇居民医保按打包结算的病组相对较少，并持续受到分组优先级规律的影响。但对于城镇职工则需全面落实并加强病组控费，合理优化诊疗方案以精细化管控医疗成本。
-
单位公共卫生学院; 首都医科大学附属北京同仁医院; 首都医科大学
