角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响

作者：刘亚君; 张明哲; 王国瑞; 刘文平; 吕瑞兆; 崔静静; 井郁陌

来源：重庆医学, 2022, 51(16): 2776-2780.

• 上肢骨折
• 角袋注射技术
• 锁骨上臂丛神经阻滞
• 膈肌麻痹
• 肺功能

目的 探究角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞(SCBPB)后膈肌麻痹的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院收治的行上肢骨折手术患者40例，随机分为研究组和对照组，每组20例。两组均行SCBPB,研究组采用超声引导角袋注射技术，对照组采用传统神经丛周围阻滞麻醉。比较两组患者麻醉阻滞操作时间、阻滞效果评分、麻醉持续时间、各外周神经阻滞起效时间、阻滞后30 min不同呼吸状态下膈肌麻痹情况和不良反应发生率，并比较阻滞前、阻滞后30 min膈肌移动度和肺功能指标[用力1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。结果 两组患者麻醉阻滞操作时间、阻滞效果评分、麻醉持续时间，以及桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经阻滞起效时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者阻滞后30 min平静呼吸、用力呼吸状态下膈肌移动度、FEV1、FVC均明显低于阻滞前，但研究组患者均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者阻滞后30 min膈肌麻痹率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在保障有效麻醉阻滞效果的前提下角袋注射技术能明显降低SCBPB后膈肌麻痹发生率，改善患者肺功能，可为SCBPB提供新思路。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院; 沧州市人民医院