体外膜肺氧合救治危重症新生儿的临床应用

作者：颜崇兵; 裘刚^*; 张育才; 刘江斌; 崔云; 龚小慧; 蔡成; 沈云琳; 洪文超

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2019, 34(06): 448-452.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2019.06.010

• 重症监护病房,新生儿
• 呼吸功能不全
• 体外膜肺氧合
• 临床疗效

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重症新生儿救治中的临床效果及安全性。方法回顾性分析2016年11月至2018年9月上海市儿童医院新生儿重症监护室应用ECMO技术救治的危重症新生儿临床资料。ECMO治疗指征为经常规治疗无效且可逆转的呼吸衰竭,模式为静脉-动脉体外膜肺氧合,记录治疗前、治疗后24 h氧合指数、血管活性药物评分、血乳酸等指标,分析新生儿应用ECMO治疗的并发症,应用配对t检验对治疗前后指标进行统计学分析。结果共有5例新生儿进行ECMO治疗,男4例,女1例;原发病为胎粪吸入综合征3例,肺动脉高压2例。ECMO治疗24 h后与治疗前比较氧合指数[(9.5±1.8)比(60.6±19.4)]、血管活性药物评分[(19.5±12.0)分比(204.0±143.8)分]、血乳酸[(2.8±1.5)mmol/L比(9.6±3.6)mmol/L]均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。5例均出现血小板减少,3例合并肾功能不全需联合应用持续肾脏替代治疗,其中1例并发颅内出血;存活3例,死亡2例;存活的3例患儿中2例继发神经系统损伤,需长期随访及康复治疗。结论 ECMO技术应用于危重症新生儿治疗效果显著,能挽救部分患儿生命,但存在多种并发症风险。

• 单位
  上海市儿童医院