多层螺旋CT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断诊断中的应用

作者：王荣峰; 陈正光; 白燕; 张贺诚; 杨毅

来源：临床放射学杂志, 2009, (11): 1535-1538.

• 体层摄影术,X线计算机
• 先天性心脏病
• 主动脉缩窄
• 主动脉弓离断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(COA)和主动脉弓离断(IAA)诊断中的应用。资料与方法搜集23例经手术或心导管证实的COA(17例)和IAA(7例)患者资料(年龄28天～26岁),总结和分析其MSCT增强扫描及使用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)图像后处理结果。结果23例患者术前MSCT均诊断正确,其中COA 17例,4例经DSA证实,13例手术证实,诊断准确率100%。对于合并其他畸形,如肺动脉高压(PH)、室间隔缺损(VSD)、单心室、动脉导管未闭(PDA)、主动脉弓发育不良、肺动脉骑跨、大动脉转位、左室流出道狭窄、体肺侧支循环MSCT均能正确诊断,诊断符合率100%。但2例二尖瓣狭窄和2例主动脉瓣狭窄未能诊断。3例有房间隔缺损(ASD)者漏诊1例,诊断准确率为66.67%。彩色超声心动图有4例导管前型轻至中度狭窄未诊断(未手术),1例导管旁型未诊断,1例导管旁型误诊为IAA,诊断准确率为64.7%,1例肺动脉骑跨超声心动图未诊断,其余均与MSCT诊断相符。MSCT诊断IAA 6例,其中B型4例,A型2例,所有病例均合并有VSD、PDA及PH,其中合并永存动脉干者1例,房间隔缺损2例,合并右锁骨下动脉迷走1例,左室流出道狭窄1例,除1例ASD漏诊外其他畸形与手术完全符合,IAA的诊断准确率为100%,均手术证实。彩超有1例IAA合并右锁骨下动脉迷走未诊断,符合率为83%。结论MSCT作为一种无创性诊断方法,对于COA和IAA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,值得广泛推广。

• 单位
  清华大学第一附属医院