超声自动功能成像在急性轻症川崎病诊断中的临床价值

作者：姜杰; 张平洋^*; 冉红; 李林; 李妙; 江业慧

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(21): 3733-3737.

• 急性轻症川崎病
• 心脏超声
• 自动功能成像
• 心肌力学
• 左室射血分数

目的探讨超声自动功能成像(AFI)技术在急性轻症川崎病诊断中的临床价值。方法选取2015年1月—2019年8月南京医科大学附属南京医院收治的34例急性轻症川崎病患儿为川崎病组,已排除川崎病但有发热的30例患儿作为对照组,在常规超声心动图检查基础上,应用二维斑点追踪的AFI技术,获得所有受检者收缩期左室长轴应变及其牛眼图,测量左室壁各节段长轴收缩期峰值应变(LPSS)、整体长轴收缩峰值应变(GLPS),记录左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)。测定所有受检者在超声检查当日的白细胞计数(WBC)、血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清超敏心肌钙蛋白I(hs-cTnI)及血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果川崎病组GLPS绝对值、左室壁大部分节段的LPSS绝对值均较对照组明显降低(P<0.05),血清hs-cTnI增高(P<0.05),但两组LVEDD、FS、LVEF、SV、CO、NT-proBNP、WBC、ESR、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与冠状动脉未扩张的川崎病患儿比较,冠状动脉扩张患儿GLPS绝对值明显降低(P<0.05),血清hs-cTnI增高(P<0.05),而LVEDD、FS、LVEF、SV、CO及其他血生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,川崎病患儿GLPS与LVEF、FS、SV、CO均呈正相关(r值分别为0.41,0.32,0.28,0.38,P均<0.05),GLPS与hs-cTnI呈负相关(r=-0.62,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,GLPS绝对值小于17.15%,评价心肌受损的敏感性为90%,特异性为86%,曲线下面积为0.89。结论急性轻症川崎病患儿的左室心肌力学改变有一定的特征性,AFI技术可作为早期诊断急性轻症川崎病的辅助手段。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学