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摘要
目的：回顾性分析输血病历质量缺陷，改进管理策略，提高输血病历质量，保障临床合理用血和医疗安全。方法：回顾性分析医院2019年—2022年质控检查中发现的输血病历质量缺陷，针对原因提出改进措施。结果：抽查病历114份，2019年—2022年合格病历数量和合格率逐年增加，差异有统计学意义（P<0.05）；一项缺陷病历数量和缺陷率逐年下降，差异有统计学意义（P<0.05）；多项缺陷病历数量和缺陷率也是逐年下降，差异有统计学意义（P<0.05）。抽查病历中非手术科室的输血病历合格率（75.00%）明显高于手术科室（46.30%），差异有统计学意义（P<0.05）。不合格项主要集中在输血知情同意书、输血前相关检查、输血前适应证评估、输血治疗病程记录及输血治疗后病程记录。结论：可通过开展培训、质控检查、权限管理、考核奖惩及信息化建设等提高输血病历质量。
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单位扬州市中医院
