沃诺拉赞清除幽门螺杆菌有效性与安全性的Meta分析

作者：赵世峰; 姚冲; 汪荣华; 顾掌生; 刘江

来源：中国临床药学杂志, 2019, 28(05): 367-373.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2019.05.011

• 沃诺拉赞
• 幽门螺杆菌
• 质子泵抑制剂
• Meta分析

目的系统评价沃诺拉赞(VPZ)清除幽门螺杆菌(Hp)的有效性与安全性。方法计算机检索截至2018年3月PubMed、EMbase、the Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库中VPZ对比质子泵抑制剂(PPI)清除Hp的临床研究,对文献进行筛选及质量评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17项研究,共计16 596例患者。Meta分析结果显示,VPZ联合方案一线清除率显著高于PPI组(86.9%vs 68.0%,P<0.000 01);针对克拉霉素的亚组分析同样显示了此优势(敏感组:94.1%vs 88.6%,P=0.002;耐药组:81.5%vs 40.9%,P<0.000 01)。然而,VPZ并未在二线清除(83.4%vs 81.4%,P=0.72)及青霉素过敏人群(94.1%vs 86.2%,P=0.19)中展现优势。此外,随机对照试验(RCT)亚组显示VPZ组安全性高于PPI组(32.7%vs 40.5%,P=0.02),而观察性研究(OS)亚组中两者差异无统计学意义(6.2%vs 5.0%,P=0.25)。结论 VPZ联合方案具有明显的一线清除率优势,可推荐用于克拉霉素耐药患者;二线清除率则与PPI相当。总体上,VPZ安全性良好。鉴于纳入研究的文献证据水平有限,需要开展更多高质量、大样本的RCT对此加以证实。

• 单位
  湖州市中心医院; 湖州市中医院