经皮穴位电刺激镇痛在乳腺癌根治术中的应用

作者：胡先华; 谢亚宁; 路志红; 王强

来源：中国现代医药杂志, 2014, 16(08): 13-16.

• 经皮穴位电刺激
• 电针
• 乳腺肿瘤
• 镇痛

目的观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)用于乳腺癌根治术的镇痛效果。方法择期行乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3060岁,体重5080kg,采用随机数字表法,按1∶1比例分为对照组(GA组)和经皮穴位电刺激组(EA组),各30例。GA组在进行手术操作前,选择双侧合谷穴(LI4)、内关穴(PC6)和足三里(ST36)连接华佗电子治疗仪(V型),不进行穴位电刺激;EA组连接华佗电子治疗仪(V型)进行穴位电刺激30min。麻醉诱导:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度4μg/ml,静脉注射芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。喉罩插管后行机械通气,维持PETCO23545mmHg。麻醉维持:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度24μg/ml,微量泵输注瑞芬太尼1025μg·kg-1·h-1,维持Narcotrend在D2E1(4620)之间,根据Narcotrend监测结果及血流动力学调整异丙酚和瑞芬太尼泵注速度。分别于电针前(T0)、电针结束时(T1)、诱导前(T2)、插管后5min(T3)、切皮前即刻(T4)、手术结束(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5min(T7),记录HR、MAP、PETCO2、SpO2、Narcotrend数值。记录患者苏醒时间、拔管时间、术中麻醉药物瑞芬太尼和异丙酚用量、术后VAS评分及术后恶心呕吐(PONV)的发生率。结果与GA组比较,EA组T3T5时HR、MAP更平稳,瑞芬太尼用药量明显减少,苏醒时间、拔管时间缩短,PONV发生率降低(P<0.05)。结论在乳腺癌改良根治手术中,TEAS复合全麻有良好的镇痛镇静作用,能减少麻醉药用量,减轻全麻术后的不良反应。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院