重度烧伤休克期监测N端脑钠肽前体的临床意义

作者：储丹

来源：黑龙江医学, 2022, 46(10): 1177-1179.

• 重度烧伤
• N端脑钠肽前体
• 休克期
• 心功能不全
• 预后

目的：探讨重度烧伤患者休克期内N端脑钠肽前体（NT-proBNP）血清水平的变化特点，对于重度烧伤早期诊疗的临床意义。方法：选取2020年1月—2021年12月南开大学附属医院（天津市第四医院）收治的符合实验研究标准的96例烧伤科患者。根据烧伤面积分为：A、B、C三组为实验组，另外选取同期入院的30例烧伤整容患者作为对照组。测定并分析实验组和对照组所有患者入院时NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ值（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的血清水平。测定各实验组，在休克期内各时间点（伤后8 h、16 h、24 h、48 h、72 h）的NT-proBNP的血清数值，并分析其变化特点。测定重度烧伤患者（B、C组）在伤后8 h、16 h、24 h、48 h、72 h的NT-proBNP及c TnⅠ的血清浓度，并分析两项指标血清水平改变的特点与关联。结果：与对照组比较各实验组间的CK-MB血清水平，差异无统计学意义（P>0.05）。而NT-proBNP与cTnⅠ的血清数值在重度烧伤组（B、C组）中出现显著性上升的改变。烧伤休克期内，血清NT-proBNP的血清数值随着烧伤面积的增大、烧伤时间的推移，呈现明显的上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。重度烧伤患者（B、C组）在休克期内NT-proBNP的血清水平持续显著上升。cTnⅠ的血清数值于8 h～24 h呈显著增高，24 h达到高峰，48 h数值下降，与同期NT-proBNP的血清水平走势相逆，出现“分离”现象。结论：NT-proBNP的血清水平能敏锐反映重度烧伤患者在烧伤早期存在的心功能不全。NT-proBNP的血清数值与患者的烧伤面积、及是否发生严重并发症等因素密切相关，可作为临床判断伤情、评估预后的特异性指标。

• 单位
  天津市第四医院