死亡病案的质监方法研究

作者：邓莹莹

来源：基层医学论坛, 2021, 25(19): 2797-2799.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.19.067

• 死亡病历
• 质量分析
• 缺陷原因
• 质控措施

目的研究死亡病案的质监方法,加强对死亡病案的质控,从根本上杜绝医闹纠纷,为临床死亡病案的书写提供指导。方法对270份死亡案例进行点评分析。结果共发现189份缺陷病例,可分为7个主要缺陷项目:病案首页信息遗漏46例(24.34%);患者入院记录6例(3.17%);患者首次病程记录10例(5.29%);病程记录24例(12.70%);错别字、语句不通60例(31.75%);知情同意告知书39例(20.63%);死亡抢救记录4例(2.12%)。结论医院的各个科室都要高度重视病历书写,定期开展病历书写培训,并对医务人员的病历书写进行考核;对病历的策略实施要落实到位;注重知情同意书的签署;对医务人员的书写缺陷进行修正及改进。

• 单位
  中山火炬开发区医院