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摘要
目的总结儿童手和足骨髓炎诊治经验,提高临床医生对其的认识。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的18例手和足骨髓炎患儿的临床资料。其中男童10例,女童8例。年龄1岁6个月至12岁2个月,平均93.1个月。手指骨骨髓炎7例,足跗骨和趾骨骨髓炎11例。入院前13例有外伤史,5例无外伤史。11例手术治疗,7例保守治疗。选用广谱抗生素,而后根据血培养和创面培养药敏结果调整用药。结果所有患儿感染得到控制、创面痊愈,出院后继续口服抗生素治疗,总疗程6～8周。随访5个月至4年,5例失访,13例恢复良好。随访发现,收治前病程超过1个月的患儿中,3例手指外观畸形,其中2例手指有麻木感、灵活性降低,X线检查显示指骨部分缺损。结论对于手和足有外伤史、局部红肿痛和活动受限、病程超过7 d者,应引起重视,需行X线和MRI检查,明确是否为骨髓炎。骨髓炎早期的诊治对患儿预后相当重要。当病程迁延形成慢性骨髓炎,后期可导致骨质缺损、肢体畸形和活动感觉异常。
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单位浙江大学医学院附属儿童医院; 滁州市第一人民医院
