血钙及血清甲状旁腺激素水平对腔镜甲状腺切除术患者发生PHPP的预测作用

作者：张景华; 宋冀涛; 李全^*; 杨晓华

来源：中国实验诊断学, 2022, 26(01): 5-8.

• 腔镜甲状腺切除术
• 血钙
• 甲状旁腺激素
• 永久性甲状旁腺功能减退症

目的分析血钙与血清甲状旁腺激素(iPTH)在腔镜甲状腺切除术患者中的变化及对发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的预测作用。方法选取2010年6月-2020年6月在华北石油总医院二部医院实施腔镜甲状腺切除术的患者489例,均在术前及术后24h抽血检测血钙及血清PTH水平。术后随访6个月,统计PHPP发生率,比较发生PHPP患者与未发生PHPP患者的血钙与血清iPTH水平。以受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析血钙与血清iPTH对发生PHPP的预测作用。结果 489例患者均手术顺利,术后180例(36.81%)有低钙血症,189例(38.65%)血清iPTH下降。PHPP患者的血钙与血清iPTH水平均低于未发生PHPP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,术后24h分别以1.80mmol/L、10.64pg/mL为临界点,预测发生PHTT的灵敏度分别为66.67%、72.00%,特异度分别为83.01%、81.40%,AUC分别为0.751(95%CI:0.710-0.789)、0.803(0.716-0.794),约登指数分别为0.461、0.542,血钙与血清iPTH联合预测的灵敏度、特异度、AUC、约登指数分别为64.71%、96.61%、0.834(95%CI:0.798-0.866)、0.613,联合预测的特异度、AUC、约登指数更高。结论腔镜甲状腺切除术患者术后24h血钙与血清iPTH水平对于预测PHPP的发生有较高的价值,可作为PHPP的预测指标指导临床治疗。