三种甲状腺手术方法对患者免疫功能及生活质量的影响

作者：李阳^*; 卢伟燕; 陈伟; 张雷; 杨晓峰; 姜玉石

来源：海军医学杂志, 2020, 41(01): 56-62.

• 甲状腺
• 免疫
• 生活质量
• 腹腔镜

目的探讨3种甲状腺手术对患者的治疗效果及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取2014年6月至2017年6月在河北中石油中心医院接受甲状腺手术治疗的患者90例,根据随机数字表法将其分为腹腔镜辅助的小切口甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)组、完全腔镜甲状腺切除术(total endoscopic thyroidectomy,TET)组以及甲状腺次全切除术(subtotal thyroidectomy,ST)组,每组30例。观察3组患者手术一般情况,比较3组患者术前和术后第1、3、5天白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白Ig M、Ig G、白细胞计数、中性粒细胞百分比的差异,观察3组患者手术前后生活质量的差别。结果 3组患者的手术时间无明显差别,MIVAT组和TET组的术中出血量较ST组少,术后住院时间较ST组短,而2组间比较无明显差别; 3组患者术前和术后1 d的细胞因子水平无差别,术后3 d和术后5 d时,MIVAT组和TET组的IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均低于ST组,而2组间比较无差别; 3组患者术前和术后1 d的免疫球蛋白和血常规指标无差别,术后3 d和术后5 d MIVAT组和TET组的Ig M、Ig G水平高于ST组,白细胞计数和中性粒细胞百分比低于ST组; 3组患者术前和术后1 d的焦虑和卡氏生活质量评分系统(KPS)评分无差别,术后3 d和术后5 d,MIVAT组和TET组的焦虑得分低于ST组,KPS评分高于ST组。结论 MIVAT和TET对甲状腺瘤患者有较好的手术效果,且对患者免疫功能影响小,可明显提高患者术后生活质量。