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摘要
目的 分析术前血清学指标对肝细胞癌（HCC）患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发的预测作用，探索其对扩大米兰标准的意义。方法 回顾性分析669例HCC肝移植受者的临床资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线计算最佳截取值，采用单因素和多因素回归分析影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的危险因素，分析术前血清肝酶与肿瘤病理学特征的相关性，比较甲胎蛋白（AFP）联合γ-谷氨酰转移酶（GGT）以及不同肝移植标准对HCC患者肝移植术后生存和复发的预测价值。结果 超米兰标准、肿瘤直径之和（TTD）>8 cm、AFP>200 ng/mL和GGT>84 U/L是影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的独立危险因素（均为P<0.05）。相关性分析结果显示，术前血清GGT水平与TTD，肿瘤数量，静脉侵犯，微卫星病变，包膜侵犯，肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分期，Child-Pugh评分，超米兰标准均存在相关性（均为P<0.05）。将米兰标准、TTD与血清肝酶指标（AFP和GGT）结合，提出Milan-AFP-GGT-TTD(M-AGT)标准。符合M-AGT标准者（其中111例超米兰标准）术后5年总生存率和无复发生存率均高于符合杭州标准者（均为P<0.05），与符合加州大学旧金山分校（UCSF）标准者的术后5年总生存率和无复发生存率比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论 术前血清学指标AFP和GGT可有效预测HCC患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发，建立基于血清学指标的M-AGT标准有助于补充米兰标准，且简单易行。
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单位潍坊医学院; 中国人民解放军总医院; 天津市第一中心医院
