心电图对冠心病患者病变血管位置和狭窄程度的诊断价值

作者：刘儒^*

来源：慢性病学杂志, 2019, 20(01): 153-156.

DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2019.01.057

• 冠状动脉造影
• 心电图
• 冠心病
• 诊断
• 灵敏度

目的不同狭窄程度、不同病变血管支数及通过常规心电图(ECG)对冠心病犯罪血管位置及病变程度的预判准确度报道较少,探讨ECG与冠脉造影术(CAG)在冠心病诊断中的应用价值。方法选取南阳市中心医院2016年1月至2017年10月147例冠心病患者ECG及CAG检查结果进行对比分析,观察ECG对不同狭窄程度、不同血管病变支数冠心病诊断的灵敏度及假阴性率(漏诊率),总结不同心电图改变特点对犯罪血管预判诊断的准确度。结果随着血管狭窄程度的增加,ECG对冠心病的诊断灵敏度依次为63.27%、89.06%、94.12%,漏诊率依次为36.73%、10.94%、5.88%;当狭窄程度在50%～70%时,ECG诊断冠心病的灵敏度最低,与狭窄程度70%～90%、>90%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ECG对冠心病单支病变、双支病变、多支病变诊断灵敏度依次为94.68%、79.07%、60.00%,漏诊率依次为5.32%、20.93%、40.00%,灵敏度呈下降趋势,漏诊率呈逐渐上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。当Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联,V3导联ST段压低程度与Ⅲ导联抬高程度比值<1.2时,犯罪血管为右冠脉的可能性大,无上述表现则为回旋支可能性大,预判灵敏度分别为73.08%、80.77%,假阳性率(误诊率)分别为26.32%、31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。当Ⅲ、Ⅱ、avF导联ST段压低,avR导联ST段提高,犯罪血管为前降支近段可能性大,无上述表现则为前将支中远段可能性大,近段预判灵敏度分别为73.91%、69.57%,误诊率21.43%、14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ECG是诊断冠心病的有效辅助检查之一,具有较高的临床应用价值,通过ECG改变特征可预判犯罪血管情况,为进一步检查及治疗提供评估依据,但对于狭窄程度较轻、病变血管支数较多患者易出现漏诊、误诊现象,应结合CAG及临床表现综合诊断,以确保诊断准确率。

• 单位
  南阳市中心医院