糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的回顾性分析

作者：张盼盼; 张骏飞; 沈亚伟^*

来源：中国新药与临床杂志, 2023, 42(05): 297-301.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2023.05.06

• 急性呼吸窘迫综合征
• 糖皮质激素
• 预后
• MIMIC-Ⅳ数据库

目的 探讨重症监护病房（ICU）中应用糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法 回顾性分析医学信息市场重症监护数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）中诊断为ARDS患者的临床资料，根据是否使用糖皮质激素将患者分为激素治疗组和常规治疗组，倾向性评分匹配（PSM）平衡2组基线水平，采用Cox比例风险回归模型评价激素治疗与28 d病死率的关系。结果 最终纳入6 118例患者，激素治疗组1 882例，常规治疗组4 236例。用PSM平衡组间基线差异后，激素治疗组较常规治疗组机械通气时间更长、28 d病死率更高（P<0.01）；在住ICU时间、住院时间、住ICU病死率及住院病死率方面，常规治疗组均优于激素组（P<0.05）。Cox比例风险回归分析表明年龄（HR=1.023, P<0.01）、序贯器官衰竭评分（HR=1.113, P<0.01）、首日最差氧合指数（HR=1.001,P<0.01）、白细胞计数（HR=1.004, P<0.01）、冠心病（HR=1.159, P<0.01）、激素应用（HR=1.244,P<0.01）是ARDS患者28 d病死的独立危险因素。结论 糖皮质激素应用是ARDS患者28 d病死的独立预测因素，其增加了机械通气时间和28 d病死率。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院