不同分级前列腺癌患者腹腔镜根治术淋巴清扫情况和术后近期疗效比较

作者：叶明宝^*; 杜昌国; 燕群峰; 王亚辉; 兀尧; 任磊; 王延滨

来源：国际泌尿系统杂志, 2018, 38(05).

• 前列腺肿瘤
• 腹腔镜检查
• 淋巴结切除术

目的探讨并比较不同Gleason分级前列腺癌患者腹腔镜根治术中盆腔淋巴结清扫情况和术后近期疗效。方法回顾性分析本院行腹腔镜前列腺癌根治术的98例患者的病例资料, 根据术前Gleason评分分为三组, Gleason评分≤6分作为A组37例, Gleason评分3+4=7分或4+3=7分作为B组42例, Gleason评分≥8分作为C组19例, 比较三组手术情况、术后并发症发生率、手术前后列腺特异性抗原(PSA)水平及术后PSA>0.2 ng/mL概率, 门诊随访至2017年8月记录两组生化复发率。结果 A组无1例行淋巴结清扫, B组38例行盆腔淋巴结清扫, C组全部行盆腔淋巴结清扫, 且B组、C组淋巴结清扫个数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量短于B组、C组, 差异有统计学意义(P<0.05), B组、C组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组切缘阳性率为0%、2.38%(1/42)低于C组的15.79%(3/19), 差异有统计学意义(P<0.05);三组术后引流量、术后控尿率、术后并发症发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1个月PSA水平均较术前下降(P<0.05), 但三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组术后PAS>0.2 ng/mL概率分别为0、2.38%(1/42)明显低于C组的15.79%(3/19), 差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组生化复发率分别为2.70%(1/37)、7.14%(3/42)低于C组的26.32%(5/19), 三组比较差异有统计学意义(P<0.013)。结论腹腔镜前列腺癌根治术患者需于术前评估淋巴结清扫危险性决定术中是否行盆腔淋巴结清扫术;另外, Gleason评分越低, 切缘阳性率及生化复发率越低。

• 单位
  咸阳市第一人民医院