大球囊扩张治疗肝静脉阻塞型布-加综合征临床研究

作者：张文耀; 许伟^*; 徐浩; 祖茂衡; 佴启元; 祁志; 周凡

来源：介入放射学杂志, 2018, 27(10): 932-935.

• 布-加综合征
• 肝静脉
• 经皮腔内血管成形术
• 球囊扩张

目的探讨大球囊导管经皮腔内血管成形术(PTA)治疗肝静脉(HV)阻塞型布-加综合征(BCS)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的80例HV阻塞型BCS患者临床资料。所有患者均经彩色多普勒超声、MRA明确诊断,其中HV膜性闭塞36例,节段性闭塞44例。PTA术中78例经颈静脉途径,2例经皮穿刺途径结合右颈静脉途径行HV球囊扩张。术后随访复查彩色多普勒超声,观察HV通畅情况, Kaplan-Meier曲线评价首次及再次通畅率。结果 80例BCS患者HV均成功开通。HV-下腔静脉压差由术前平均(27.7±10.3) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)下降至术后平均(9.2±6.8) cmH2O,差异有显著统计学意义(t=12.1,P<0.01)。80例患者均获得随访2～73个月,平均(34.2±18.3)个月。19例发生HV再狭窄(膜性5例,节段性14例),均经再次球囊扩张治疗成功。膜性和节段性闭塞患者术后1、3、5年首次通畅率分别为97.2%、91.1%、82.0%和83.7%、71.4%、58.0%(P=0.027),再次通畅率分别为100%、97.2%、93.3%和97.6%、90.9%、77.8%(P=0.245)。1例术后1年死于肝衰竭。结论大球囊导管PTA治疗HV阻塞型BCS患者安全可行,膜性闭塞型患者中远期疗效较好于节段性闭塞型患者,对多次复发的节段性闭塞型患者推荐植入支架。

• 单位
  徐州医科大学