别嘌醇延缓慢性肾脏病患者肾功能恶化的Meta分析

作者：杨姗; 李昊; 胡章学^*

来源：中国循证医学杂志, 2023, 23(03): 311-318.

• 别嘌醇
• 慢性肾脏病
• Meta分析
• 系统评价
• 随机对照试验

目的 系统评价别嘌醇延缓慢性肾脏病患者肾功能恶化的效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库，搜集别嘌醇治疗慢性肾脏病患者的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2021年4月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入20个RCT，包括2 338例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，别嘌醇治疗虽然降低了慢性肾脏病患者血尿酸[MD=-2.48,95%CI（-3.08，-1.89）,P<0.01]，但延缓eGFR下降的作用受血尿酸控制水平的影响。血尿酸水平控制在6 mg/dL以上人群，别嘌醇治疗可延缓eGFR下降[MD=5.03,95%CI(1.76,8.31),P<0.01]，但将血尿酸控制在更低水平并未显示出更好延缓eGFR降低的作用。按照治疗前肾功能损伤程度分组，别嘌醇可延缓中度肾功能损伤组的eGFR下降[MD=3.33,95%CI(1.14,5.52),P<0.01]，但进一步亚组分析结果显示，治疗后血尿酸≥6 mg/dL组eGFR下降延缓[MD=5.46,95%CI(2.06,8.86),P<0.01]，而血尿酸<6 mg/dL组未显示上述差异。与对照组相比，别嘌醇组干预后血肌酐更低[MD=-0.39,95%CI（-0.58，-0.19）,P<0.01]。两组在延缓疾病进展为终末期肾脏病方面差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.65,1.42),P=0.85]。结论 在慢性肾脏病患者中，别嘌醇可明显降低患者血尿酸，但是仅在治疗后血尿酸高于6 mg/dL的患者中显示肾保护作用。

• 单位
  四川大学华西医院