高毒力肺炎克雷伯菌分子特征、耐药性及院内感染情况分析

作者：李淑英; 陆丽苗; 李晓琦; 赵婉莎; 梁启兰; 陈亚宽; 梁群; 熊流新

来源：中国当代医药, 2023, 30(28): 13-17.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2023.28.005

• 肺炎克雷伯菌
• 耐药性
• 血清荚膜分型
• 脉冲场凝胶电泳

目的 通过分析高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)耐药性及其分子特征，为该类型细菌防控提供依据。方法 收集2020年1月至2021年12月肇庆市第二人民医院住院患者临床标本分离肺炎克雷伯菌(KP)368株，筛选感染hvKP患者的菌株及其临床资料。采用梅里埃VITEK2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验分析其耐药性；采用PCR法扩增hvKP血清荚膜基因(K1、K2、K5、K20、K54和K57)；采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析hv KP菌株分子流行特征。结果 收集KP菌株368株，其中hvKP 36株占9.8%(36/368)，标本来源主要是痰液、尿液、脓液、分泌物。368株KP包括332株经典肺炎克雷伯菌(cKP)和36株hv KP，其中118株cKP产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)占33.5%(118/332)，高于hvKP产ESBLs11.1%(4/36);36株hvKP血清荚膜基因以K2、K57为主；36株hv KP的PFGE聚类分析显示相似度48.4%～100.0%，分为32个型别，呈多态性分布；S22与S23属于同一个克隆体(聚类A),S4与S9属于另一个克隆体(聚类B)，菌株S5与S8(条带相似度为89.8%),S27与S29(条带相似度为88.4%)的条带分别只有两条差异，属于高度相关的菌株，存在亲缘关系。结论 hvKP耐药性要低于cKP，血清荚膜基因以K2、K57为主，需加强耐药监测减少此类菌株的传播。

• 单位
  南方医科大学; 公共卫生学院; 肇庆市第二人民医院; 肇庆市疾病预防控制中心