儿童坏死性肺炎临床特征分析及随访研究（附80例报告）

作者：王敏敏; 王婷; 戴鸽; 蒋吴君; 孙慧明; 陈正荣; 黄莉; 王美娟; 朱灿红; 季伟; 严永东^*

来源：中国实用儿科杂志, 2021, 36(05): 369-375.

DOI：10.19538/j.ek2021050613

• 坏死性肺炎
• 临床特征
• 治疗
• 预后
• 儿童

目的分析坏死性肺炎儿童的临床特征、治疗及预后,提高对其认识和诊治水平。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在苏州大学附属儿童医院诊断为坏死性肺炎患儿的病因、临床表现、实验室检查、影像学改变、并发症、治疗方法、随访情况。结果 80例儿童坏死性肺炎患儿,男39例,女41例,年龄为3.4(1.5,8.2)岁。所有患儿均有高热、咳嗽、咳痰,热峰为39.9(39.2,40.0)℃,热程为13.4(7.0,16.0)d,住院时间为20.0(16.0,29.8)d。外周血白细胞计数为18.3(13.0,22.6)×109/L,中性粒细胞比例为83.5(75.7,89.5)%,C反应蛋白为105.0(41.8,183.3)mg/L,降钙素原为0.4(0.2,2.9)ng/L,血沉为21.0(10.3,47.8)mm/h,乳酸脱氢酶为525.4(365.3,792.0)U/L,纤维蛋白原为5.2(3.8,6.3)g/L,D-二聚体为2040.5(890.0,5351.3)μg/L。病原体检出率为71.3%(57/80),其中细菌为41.3%(33/80),肺炎支原体为28.8%(23/80),病毒为25.0%(20/80),前5位的病原体依次为肺炎支原体占28.8%(23/80)、肺炎链球菌占27.5%(22/80)、金黄色葡萄球菌占11.3%(9/80)、博卡病毒和鼻病毒各占7.5%(6/80)、腺病毒占6.3%(5/80)。混合感染率为26.3%(21/80),以肺炎链球菌混合流感病毒常见。55例患儿出现肺部并发症,主要是胸腔积液、脓胸、支气管胸膜瘘、气胸,经抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白等药物治疗,支气管肺泡灌洗、胸腔闭式引流等对症支持治疗,临床症状缓解出院。62.5%(50/80)的患儿随访了3个月～1年,患儿均无明显呼吸道症状,复查胸部CT或胸片,10例有少许斑片影,2例遗留纤维条索影,3例遗留肺空腔病变,其余肺部病灶均消失。结论儿童坏死性肺炎常见病原菌为肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,少数为博卡病毒、腺病毒、流感病毒,其病情重,常合并胸腔积液,经积极抗感染、抗炎及对症支持等治疗,预后良好,极少部分遗留肺结构的破坏。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院