血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用

作者：王立明; 荣广成; 谢卓洋; 邢玉华

来源：中国药业, 2016, 25(04): 57-60.

• 血液灌流
• 连续性肾脏替代治疗
• 重度
• 有机磷中毒
• 心肾损伤

目的探讨血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用。方法选择2010年9月至2015年6月诊断为老年重度有机磷中毒患者120例,随机数字表法分为联合组与对照组,各60例。对照组患者给予常规洗胃、灌肠清除肠道内毒物,给予阿托品解毒、氯解磷定复能剂补液对症处理,入院12 h内给予行血液灌流治疗1次,治疗24 h。联合组患者在对照组治疗基础上,12 h后给予持续性血液净化治疗(CVVH),持续2448 h。期间每12小时给予血液滤过治疗1次拱3次。治疗前与治疗后第3天,采用酶联免疫吸附fELISA)法检测血清白介细胞素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)采用免疫比浊法检测血清白蛋白(CRP)水平。采用全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平采用免疫化学发光法检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型钠尿肽(BNP)水平。观察两组患者血胆碱酯酶活力恢复时间、急性生理学与慢性健康状况评分最大值(APACHEmaxⅡ)、机械通气支持时间、肺部感染发生情况及病死情况的差异。结果治疗后第3天,联合组与对照组比较,血清IL-6[(51.49±8.53)ng/L比(81.06±9.62)ng/L,L,t=3.084]、CRP[(34.81±6.05)mg/L比(61.85±7.38)mg/L,t=3.541]、TNF-α[(46.82±7.36)ng/L比(68.05±9.36)ng/L,t=2.983]水平均较治疗前下降,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血SCr[(123.74±22.80)μmol/L比(180.63±20.62)μmol/L,t=2.897]、Cys-C[(1.53±0.31)mg/L比(2.38±0.61)mg/L,t=3.035]、BNP[(490.31±62.87)ng/mL比(1598.46±54.29)ng/mL,t=3.806]、CK-MB[(42.80±5.48)μg/L比(60.92±8.63)μg/L,t=3.369]、cTnⅠ[(0.93±0.13)mg/L比(1.89±0.61)mg/,t=3.995]水平也较治疗前明显下降,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组与对照组血胆碱酯酶活力恢复时间[(6.69±1.04)d比(8.99±1.34)d,t=3.095]、APACHEmaxⅡ[(24.80±5.43)比(30.54±6.29),t=3.905]、机械通气支持时间[(5.94±1.36)d比(9.06±1.28)d,t=3.319]、肺部感染发生率[(10/60,16.67%)比(22/60,36.67%),χ2:3.061]及病死率[(6/60,10.00%)比(14/60 23.33%),χ2:2.984]水平均较治疗前减少,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合持续性肾脏替代治疗可有效清除患者体内炎性介质,对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤有保护作用。

• 单位
  廊坊市第四人民医院