老年高血压患者冠状动脉微循环指数变化及影响因素分析

作者：杨晓琳; 张彦宁; 刘炜^*; 李建强

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(09).

• 高血压
• 冠状动脉疫病
• 微循环
• 血管造影术

目的观察老年高血压患者冠状动脉(冠脉)微循环指数变化及影响因素。方法回顾性病例对照研究, 2016年5月至2017年4月入选36例老年高血压患者(高血压组), 同期遵循配对原则选择36例非高血压老年患者(非高血压组), 两组患者均因胸痛、胸闷等冠心病症状就诊, 实施冠脉造影和冠脉功能检测, 观察两组冠脉微循环指数变化, 并结合其他检查结果探讨可能的影响因素。结果高血压组患者低密度脂蛋白胆固醇水平低于非高血压组患者, 血浆黏度、红细胞沉降率、血清超敏C反应蛋白、24 h尿蛋白定量高于非高血压组患者(P<0.05);高血压组患者左心室射血分数、左心室质量、左心室质量指数、左室舒张功能减退及冠脉血流储备、冠脉微循环阻力指数、基线平均传导时间、平均冠脉内压力、最大充血状态下平均传导时间等指标与非高血压组患者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。以冠脉微循环阻力指数变化作为应变量行多因素Logistic回归分析, 提示低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.887, 95%CI:1.754～8.193, P=0.035)、血浆黏度(OR=4.075, 95%CI:1.629～7.386, P=0.001)、红细胞沉降率(OR=3.534, 95%CI:1.293～6.730, P=0.001)、血清超敏C反应蛋白(OR=2.821, 95%CI:1.546～7.386, P=0.001)、24 h尿蛋白定量(OR=3.712, 95%CI:1.683～7.954, P=0.026)、左心室质量指数(OR=3.254, 95%CI:1.286～6.735, P=0.004)、舒张功能减退(OR=5.069, 95%CI:1.386～7.254, P=0.007)是冠脉微循环阻力指数异常改变的影响因素。结论老年高血压患者发生冠脉微循环阻力指数异常改变, 应从血脂、血浆浓度、炎症、肾功能、心脏功能等方面加强干预, 改善冠脉功能, 减少心血管不良事件。

• 单位
  天津医科大学第二医院; 雅安市人民医院