右美托咪定联合硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响

作者：程倩; 邹惠亮; 黄新华; 刘静; 姚华琪

来源：全科医学临床与教育, 2020, 18(07): 614-618.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2020.007.011

• 右美托咪定
• 分娩镇痛
• 产间发热
• 炎症因子

目的研究右美托咪定静脉泵注联合硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响。方法选择分娩镇痛的单胎头位足月妊娠产妇120例,随机分为研究组和对照组,每组各60例,均接受硬膜外自控镇痛,研究组在硬膜外麻醉平面测试完成后给予右美托咪定静脉持续泵注,对照组泵入等量的0.9%氯化钠溶液,至宫口开全时停止泵注。记录两组行硬膜外分娩镇痛前(即宫口开至3 cm时)、分娩镇痛后2 h、4 h、6 h、分娩后2 h产妇左侧红外鼓膜温度和心率(HR)、平均动脉压(MAP)及视觉模拟评分(VAS)情况。比较两组在分娩镇痛前、镇痛后4 h、分娩后2 h的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。记录硬膜外药物用量、总产程时间、新生儿Apgar评分。结果研究组产妇在分娩镇痛后4 h、6 h体温、产间发热的发生率明显低于对照组(t分别=10.29、12.26,χ2=4.18,P均<0.05);研究组产妇分娩镇痛后4 h、分娩后2 h血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度明显低于对照组(t分别=10.91、4.83、24.18、14.38、6.34、3.47,P均<0.05);研究组硬膜外用药量明显少于对照组(t=8.22,P<0.05)。研究组产妇在镇痛后2 h、4 h、6 h及分娩后2 h的VAS评分明显低于对照组(t分别=5.29、4.40、5.16、8.10,P均<0.05);两组新生儿出生后1 min、10 min Apgar评分和产妇产程时间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.56、0.19、0.44,P均>0.05)。结论右美托咪定联合硬膜外分娩镇痛时能降低硬膜外分娩镇痛时产间发热的发生率,减轻产妇IL-1β、IL-6、TNF-α的释放,减少硬膜外药物用量,维持循环的稳定,产生良好的镇痛效果。

• 单位
  湖州市妇幼保健院