胸膜粘连术治疗系统性红斑狼疮合并难治性胸腔积液并文献复习

作者：王玉华; 张国华; 张令令; 罗俊丽; 高兰; 赵绵松

来源：军事医学, 2018, 42(01): 64-67.

• 系统性红斑狼疮
• 难治性胸腔积液
• 胸膜粘连术

目的探讨胸膜粘连术(pleurodesis)应用于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并难治性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析北京世纪坛医院诊治的4例经胸膜粘连术治疗的SLE合并难治性胸腔积液患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果该院4例患者均为女性,SLEDAI评分显示病情稳定,唯胸腔积液持续,3例双侧,1例局限在左侧,有1例为乳糜性胸腔积液。国内外文献查阅到资料相对完整的病例7例,其中6例女性,1例男性;双侧胸腔积液3例,左侧2例,右侧2例;积液性质均为渗出性。11例患者因顽固性胸腔积液均接受过大剂量糖皮质激素及联用包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等多种免疫抑制剂的治疗,但仍需反复抽取积液,其中1例患者术前抽取胸腔积液总量>80 L。国内该院4例行胸膜粘连手术,术中患者耐受性良好,术后无并发症,随诊28年未出现胸腔积液复发。文献中的7例患者术后亦未出现病情复发。结论 SLE合并难治性胸腔积液临床罕见,药物治疗效果差,传统的胸膜粘连术能有效改善患者预后及生存质量。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院