摘要

医保支付制度是医保管理的核心,科学合理的支付方式,有利于规范医疗行为,促进医疗资源合理配置。控费是当前医保改革的主题,总额控制下按病种分值付费具有控费效果显著、缓解患者就医负担、国家政策支持等优势和机会,同时也存在调整系数不合理等局限性,需进一步完善。因此,本文运用SWOT模型,分析我国各地区实行总额控制下按病种分值付费的现状,总结当前共性问题,继而提出相应的发展策略,为进一步完善按病种分值付费方式提供思路。