高频电凝联合冷冻治疗结核干酪样坏死的价值

作者：罗莉; 周磊; 雷战平; 肖阳宝^*

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(03).

• 结核, 肺
• 支气管疾病
• 支气管镜检查
• 溃疡
• 坏死
• 瘢痕狭窄
• 高频电凝

目的探讨经支气管镜高频电凝联合冷冻治疗结核干酪样坏死的应用基础及疗效。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法纳入2019年1月至2021年12月湖南省胸科医院通过支气管镜诊治的气管支气管结核患者101例。根据冷冻及高频电凝治疗前, 钳夹病变气道坏死物难易程度;HE染色及Masson染色分析坏死物结构及纤维化程度, 分为质软组(34例, 经支气管镜下冷冻治疗)和质韧组(67例)。其中2019年1月至2020年12月的病例为质韧对照组(35例, 经支气管镜下冷冻治疗), 2021年1月至2021年12月的病例为质韧实验组(32例, 经支气管镜下高频电凝联合冷冻治疗)。运用免疫组织化学对比质软、质韧2种坏死物的转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白表达。对比3组介入疗效。结果 Masson染色定量分析示质韧组的胶原纤维表达高于质软组[(0.155±0.058)μm2比(0.077±0.054)μm2], 免疫组织化学示质韧组转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白的蛋白阳性表达率高于质软组(P值均<0.05)。质韧实验组冷冻治疗次数低于质韧对照组[5.0(4.0, 5.8)次/例比6.0(4.0, 10.0)次/例, Z=2.76, P=0.006]。质韧实验组的气道坏死物消失时间短于质韧对照组[8.0(6.0, 10.0)周比10.0(6.0, 13.0)周, Z=2.49, P=0.013]。结论结核质韧坏死物的炎症及纤维化明显, 可能加重气道狭窄。采用高频电凝联合冷冻治疗可加快结核质韧坏死物清除, 减少冷冻次数, 安全有效。

• 单位
  省胸科医院