经颅直流电刺激对最小意识状态患者脑功能网络静息态调节效应的对照研究

作者：赵敬璞; 倪莹莹; 林瀚波; 刘慧华; 吕晓; 董军涛; 庄志强; 燕铁斌^*

来源：中华物理医学与康复杂志, 2018, 40(09): 647-651.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2018.09.003

• 经颅直流电刺激
• 最小意识障碍
• 脑功能网络
• 低频振幅

目的比较经颅直流电刺激(tDCS)单次治疗对最小意识障碍(MCS)患者静息态低频振幅(ALFF)的调节效应, 以探讨该疗法的作用机制。方法收集11例MCS患者作为研究对象, 其中男9例, 女2例;脑外伤10例, 脑出血1例;平均年龄(37.3±8.4)岁, 平均病程(3.4±0.1)个月。所有患者入组前均给予1次静息态功能性磁共振(rs-fMRI)扫描;随后给予单次tDCS治疗, 将阳极固定于患者左侧前额叶背外侧区, 阴极固定在眶上区, 并按照下列顺序进行实验。先给予单次安慰tDCS(sham-tDCS)治疗20 min, 结束后进行第2次rs-fMRI扫描;然后给予单次真tDCS(real-tDCS)治疗20 min, 结束后进行第3次rs-fMRI扫描。在每次进行rs-fMRI检查时还采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)对患者意识障碍程度进行评分。结果与治疗前比较, 入选患者经单次sham-tDCS治疗后其CRS-R评分、静息态脑功能网络ALFF均无明显变化(P>0.05);经单次real-tDCS治疗后, 发现患者默认网路(左侧楔前叶)、额顶网络(左侧额叶、右侧顶上回)、感觉运动网络(左侧辅助运动区)、皮质下(右侧丘脑、双侧尾状核)ALFF显著增强(P<0.05);而额顶网络(右侧额叶)、听觉网络(双边颞叶)ALFF显著减弱(P<0.05);与单次sham-tDCS治疗后比较, 入选患者经单次real-tDCS治疗后其默认网络(右侧前额叶)ALFF显著增强(P<0.05);凸显网络(左侧岛叶)、感觉运动网络(右侧中央前回)ALFF显著减弱(P<0.05)。结论 MCS患者经单次tDCS治疗后, 发现其静息态脑功能网络ALFF活动增强, 表明tDCS对神经网络神经元兴奋性具有调节作用, 这可能是促进MCS患者意识恢复的神经机制之一。

• 单位
  广东三九脑科医院; 中山大学孙逸仙纪念医院; 深圳市第二人民医院