认知行为疗法改善多发性硬化患者心理状态及社会功能效果的Meta分析

作者：张嘉祺; 张鸿悦; 唐芯; 张春燕; 李卫晖

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(08): 953-961.

DOI：10.7507/1672-2531.20160147

• 认知行为疗法
• 多发性硬化
• 心理健康
• 社会功能
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价认知行为疗法(CBT)对多发性硬化(MS)患者心理状态及社会功能的治疗效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年4期)、CBM和CNKI数据库,搜集CBT改善MS患者疗效的相关随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,1 102例患者。Meta分析结果显示:相比于对照组,CBT组在降低医院焦虑抑郁量表(HADS)[抑郁:MD=–1.28,95%CI(–2.07,–0.48),P=0.002;焦虑:MD=–1.52,95%CI(–2.99,–0.06),P=0.04],贝克抑郁量表(BDI)[MD=–9.11,95%CI(–15.82,–2.40),P=0.008]、汉密尔顿抑郁量表(HRDS)[MD=–7.23,95%CI(–13.65,–0.82),P=0.03]、Chalder疲劳量表[MD=–4.88,95%CI(–6.61,–3.16),P<0.000 01]、改良疲劳影响量表(MFIS)[MD=–2.98,95%CI(–4.52,–1.44),P=0.000 2]及GHQ-12量表[MD=–3.61,95%CI(–5.20,–2.02),P<0.000 01]得分上,差异存在统计学意义;但两组在工作和社会适应性量表(WSAS)得分上差异无统计学意义[MD=–1.98,95%CI(–4.88,0.93),P=0.18]。结论CBT可能有助于改善MS患者抑郁、焦虑情绪,提高生活质量,改善疲劳感,但对社会功能的治疗效果尚不明确。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  四川大学; 中南大学湘雅二医院; 四川大学华西医院