异地就医直接结算对中老年人医疗经济负担的影响研究——基于职工补充医保的中介效应分析

作者：吴汉辉; 张晓香^*

来源：中国医疗保险, 2023, (05): 55-63.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2023.5.009

• 基本医疗保险
• 职工补充医保
• 异地就医直接结算
• 老龄化
• 医疗经济负担

目的：分析异地就医直接结算对中老年人医疗经济负担的影响，为缓解我国中老年人“看病难、看病贵”问题提出建议。方法：基于我国A县级市2020年—2021年某医院中老年职工医疗保险住院报销数据，运用处理效应模型和中介效应模型进行研究。结果：（1）异地就医直接结算在一定程度上缓解了中老年人“看病贵”难题；（2）异地就医直接结算政策的实施提高了中老年参保人获得医疗资源的可及性以及医疗保险待遇水平；（3）职工补充医保在异地就医直接结算减轻中老年人医疗经济负担过程中存在显著的中介效应，占总效应的比重为34.4%。结论：政府应贯彻落实异地就医直接结算政策，进一步发挥职工补充医保对重疾转诊患者医疗费用的报销补偿作用，并通过医联体建设、基层全科医生培养做实分级诊疗制度。

• 单位
  湖北中医药大学; 经济管理学院; 华中农业大学