T2 mapping及IDEAL技术在腰椎间盘退变定量评估中的应用

作者：张宏霞; 董馥文; 马文玲; 祁艳梅; 王闻奇; 周晟^*

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2022, 20(06): 571-576.

• 椎间盘
• 磁共振成像
• T2 mapping
• 非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术

目的 ：通过3.0 T MRI T2mapping及非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(IDAEL)技术对腰椎间盘退变进行定量评估，为椎间盘退变准确诊断提供依据。方法：前瞻性选取40例下腰痛患者(160个椎间盘)行MRI腰椎间盘矢状位T1WI、矢状位T2WI、轴位T2WI、矢状位T2mapping成像，以及矢状位IDEAL序列扫描。在矢状位T2WI图像及IDEAL水相图上对椎间盘行Pfirrmann分级，测量椎间盘髓核及前、后纤维环T2值、水信号分数(WSF值)，分析椎间盘退变与T2值、WSF值的相关性。结果：160个椎间盘在矢状位T2WI图像上行Pfirrmann分级，其中Ⅰ级28个，Ⅱ级49个，Ⅲ级45个，Ⅳ级22个，Ⅴ级16个；在IDEAL水相图上行Pfirrmann分级，其中Ⅰ级33个，Ⅱ级49个，Ⅲ级45个，Ⅳ级21个，Ⅴ级12个。矢状位T2WI图像与IDEAL水相图Pfirrmann分级间一致性高(K=0.780,P<0.001)。椎间盘髓核及前、后纤维环的T2值、WSF值均与Pfirrmann分级呈负相关。除PfirrmannⅣ级椎间盘髓核T2值与前、后纤维环的T2值，以及PfirrmannⅤ级椎间盘髓核T2值、WSF值与前、后纤维环T2值、WSF值差异均无统计学意义(均P> 0.05)外；余同一分级椎间盘髓核T2值、WSF值与前、后纤维环T2值、WSF值差异均有统计学意义(均P<0.05)；同一Pfirrmann分级椎间盘前纤维环与后纤维环T2值及WSF值差异均无统计学意义(均P> 0.05)。髓核T2值、WSF值ROC曲线的AUC在鉴别相邻分级椎间盘退变的比较中，Ⅰ与Ⅱ级、Ⅱ与Ⅲ级、Ⅲ与Ⅳ级髓核T2值AUC(0.738、0.854、0.811)均大于WSF值的AUC(0.688、0.802、0.676)，但Ⅳ与Ⅴ级髓核T2值AUC(0.531)小于WSF值的AUC(0.727)。结论：MRI T2mapping及IDEAL技术是一种无创、可定量评估椎间盘退变的检查技术，特别是对退变早期、中期的椎间盘，可准确诊断。

• 单位
  甘肃省人民医院; 甘肃省中医院