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摘要
目的 分析尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)及25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平与糖尿病肾病(DN)患者肾功能损伤程度的关系。方法 选取2018年5月至2021年5月西电集团医院收治的144例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象，按24 h尿蛋白定量(2 4UAE)水平分为正常蛋白尿组48例(24 UAE<30 mg)、微量蛋白尿组52例(30 mg≤24 UAE<300 mg)和大量蛋白尿组44例(24 UAE≥300 mg)，比较三组患者的一般资料[年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、心率(HR)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)、UACR]及25-(OH)D3水平，采用多因素Logistic回归分析影响DN肾功能损害的危险因素。结果 大量尿蛋白组患者的糖尿病病程为(10.79±2.44)年、BUN为(9.37±3.05) mmol/L、Scr为(203.65±21.79) mmol/L、UACR为(326.19±32.50) mg/g，明显高于正常蛋白尿组的(6.23±1.78)年、(5.16±1.18) mmol/L、(70.15±11.23) mmol/L、(9.16±2.40) mg/g和微量蛋白尿组的(7.05±1.82)年、(5.70±1.36) mmol/L、(78.59±14.03) mmol/L、(160.28±22.79) mg/g,e GFR(41.16±9.70) m L/(min·1.732)、25-(OH)D3(10.02±1.55) ng/m L，明显低于正常蛋白尿组的(102.36±18.77) m L/(min·1.732)、(17.26±3.35) ng/m L和微量蛋白尿组的(85.60±14.29) m L/(min·1.732)、(14.26±2.78) ng/m L，差异均有统计学意义(P<0.05)，而正常蛋白尿组和微量蛋白尿组患者的糖尿病病程、BUN、Scr、UACR、e GFR及25-(OH)D3比较差异均无统计学意义(P>0.05)；经Pearson相关分析结果显示，UACR水平与BUN、Scr呈正相关(P<0.05)，与e GFR呈负相关(P<0.05),25-(OH)D3与BUN、Scr呈负相关(P<0.05)，与e GFR呈正相关(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、BUN、Scr、e GFR、UACR及25-(OH)D3均为DN肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 UACR水平随DN患者肾损伤程度的加重而升高，25-(OH)D3随肾损伤程度的加重而降低，UACR和25-(OH)D3水平与DN患者肾脏功能损伤程度相关。
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单位中国人民解放军空军军医大学; 西电集团医院; 第一附属医院检验科
