我国药品集中采购政策取得了一定成效,但在集中采购背景下,公立医院自主采购议价工作并不充分。通过梳理相关政策文件和文献,对境内外典型地区自主采购议价的模式进行案例分析,总结问题和成功经验,得出结论:通过完善药品采购平台,制定议价工作标准,鼓励联合采购,实现"以量换价",同时合理调整利益分配机制,充分增强医院议价能力,发挥议价效果,进一步降低药品费用,保障药品可及性。