小剂量l-t4对甲状腺良性小结节生化指标水平的影响及疗效影响因素

作者：王尚农; 李洪梅^*; 朱瑾英

来源：河北医学, 2020, 26(02): 181-185.

• 小剂量l-t4
• 甲状腺良性小结节
• 生化指标
• 促甲状腺激素
• 血清游离甲状腺素

目的:探究小剂量l-t4对甲状腺良性小结节生化指标水平的影响及疗效影响因素。方法:选取2016年1月至2018年1月我院内分泌科收治确诊为甲状腺良性小结节患者78例,将其按照数字随机表法随机分为观察组与对照组,对观察组患者采取小剂量左甲状腺激素(l-t4)治疗,疗程为1年,对对照组患者不予以药物治疗,仅采取临床观察与随访。每3个月对两组患者的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺体积(JV)、甲状腺最大结节横截面直径(JD3)、小结节直径与促甲状腺激素水平与血清游离甲状腺素(FT4)水平进行4个周期的检测。同时对观察组39名患者进行整体性研究,探究性别与年龄对患者的甲状腺小结节直径的影响。结果:观察组在采取治疗12个月后甲状腺体积(8.52±8.68)cm3与最大结节横截面直径(47.88±8.54) mm显著小于对照组(13.16±9.88) cm3、(63.48±10.24) mm,差异具有统计学意义(P<0.05); 12个月后观察组患者小结节直径(4.84±1.80) mm明显小于对照组(6.33±1.91) mm,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组在治疗12个月后促甲状腺激素水平(0. 36±0. 14)m IU/L明显低于临床观察与随访12个月后的对照组(1.86±0.78) m IU/L,血清游离甲状腺素(26.24±4.04) pmoL/L明显高于对照组(16.88±3.52) pmoL/L,差异具有统计学意义(P <0.05)。12个月后观察组患者中女性患者小结节直径、TSH分别为(4.32±1.76) mm、(0.31±0.10) m IU/L,较男性患者的(5.62±1.76) mm、(0.46±0.15) m IU/L显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05);而FT4为(29.61±5.42) pmoL/L,显著高于男性的(21.26±4.37) pmoL/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄<45岁的患者患者小结节直径、TSH分别为(4.94±1.26) mm、(0.34±0.13) m IU/L,≥45岁患者的(5.86±1.58) mm、(0.49±0.15)m IU/L显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05);而FT4为(28.81±3.07) pmoL/L,显著低于男性的(22.60±4.00) pmoL/L,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:小剂量l-t4能够有效控制甲状腺良性小结节生化指标水平抑制TSH的分泌和增加FT4水平并且控制甲状腺良性小结节的生长,对女性患者以及年龄<45岁的患者疗效更为显著。

• 单位
  北京市第六医院