通经解痉汤结合肉毒毒素A对脑卒中后上肢痉挛状态的改善作用

作者：吉王琦; 韩易^*; 苗雯蓉; 刘慧蕊; 陈英

来源：中华中医药学刊, 2023, 41(01): 234-237.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2023.01.054

• 脑卒中
• 上肢痉挛
• 通经解痉汤
• 肉毒毒素A
• 日常生活能力
• 运动功能
• 研究

目的 评价通经解痉汤结合肉毒毒素A对脑卒中后上肢痉挛状态的改善作用研究。方法 选择2017年3月—2020年5月医院收治的102例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象，依据随机对照法将患者分为研究组和对照组，每组51例。两组患者均采用常规康复训练，对照组注射肉毒素A治疗，依据肉毒素治疗成人肢体肌肉痉挛指南建议，用B超监测靶肌肉，并在B超的引导下肌腹部进针，依据肌群大小及痉挛程度选择剂量。研究组在对照组治疗的基础上，口服通经解痉汤治疗。两组均持续治疗14 d。观察两组治疗前后口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩、感觉减退、自汗、面色?白、气短乏力等中医证候积分变化；比较两组治疗前、治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢运动评估量表(the motor Assessment Scale, MAS)评分、肢体运动功能评定量表(fugel-meyer, FMA)和改良Barthel指数(massachusetts broadband institute, MBI)比较；比较两组治疗总有效率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);经过14 d的治疗，两组患者口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩、感觉减退、自汗、面色?白、气短乏力等中医证候积分较治疗前降低，且研究组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢MAS评分均较治疗前降低，且研究组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢FMA评分均较治疗前升高，且研究组升高幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢MBI评分均较治疗前升高，且研究组升高幅度优于对照组(P<0.05)。结论 通经解痉汤结合肉毒素A可显著改善脑卒中后上肢痉挛状态，提高运动功能和日常生活能力，提高治疗疗效，值得临床进一步研究探讨。