机械通气患儿能量代谢特点和喂养状态研究

作者：李菁菁; 洪莉; 李璧如; 钱娟; 张建; 任宏; 胡肖伟; 王莹^*

来源：中国小儿急救医学, 2016, 23(11): 755-759.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2016.11.008

• 机械通气患儿
• 间接测热法
• 能量代谢
• 喂养状态

目的通过间接测热法测定机械通气患儿静息能量消耗, 研究其能量代谢特点和喂养状态, 为改进营养支持策略提供依据。方法以2013年2月至2013年11月入住PICU, 符合间接测热条件的37例机械通气患儿为研究对象, 自符合测定条件起第1、4、7、10、14和21天测定静息能量消耗(measurement of resting energy expenditure, MREE), 运用Schofield-HTWT公式计算预测静息能量消耗值(predicted resting energy expenditure, PREE), 并统计每日热量摄入值。按MREE/PREE比值评定代谢状态:低代谢(<90%)、正常代谢(90%～110%)和高代谢(>110%)。按热量摄入值/MREE比值评定喂养状态:喂养不足(<90%)、喂养适当(90%～110%)和喂养过度(>110%)。结果 37例危重症儿童机械通气第1天, 15例(40.5%)为低代谢, 9例(24.3%)为正常代谢, 13例(35.1%)为高代谢;机械通气第7天, 呈高代谢状态患儿比例增加至46.7%, 但较第1天无统计学差异(χ2=0.516, P=0.972)。营养支持应用率为81.1%;实施营养支持者, 累计实施间接测热82次, 每日热量摄入值为(33.4±22.2)kcal/(kg·d), 显著低于MREE水平[(53.7±17.4)kcal/(kg·d)](t=6.505, P<0.01)。在实施营养支持过程中, 机械通气患儿有62 d(75.6%)喂养不足, 8 d(9.8%)喂养适当, 12 d(14.6%)喂养过度。结论 PICU滞留期间机械通气患儿能量代谢状态不断变化, 且PICU滞留期间有近90%的时间里患儿喂养不达标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心