老年代谢相关脂肪性肝病影响因素及体质流行规律

作者：冯苗苗; 肖定洪; 朱明哲; 季光; 魏华凤^*

来源：中华中医药杂志, 2023, 38(11): 5524-5529.

• 代谢相关脂肪性肝病
• 体质
• 流行病学
• 队列研究
• 横断面调查

目的：调查研究上海市老年人代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）流行状况、相关危险因素及与体质之间的关联性，为预防本病并进行早期干预提供客观依据。方法：运用横断面调查方法，抽取2018年1月至12月上海市嘉定区参与体检的60岁以上老人作为研究对象，调查其年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质；通过体格检查和实验室检测获取调查对象身体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）指标，超声诊断脂肪肝。运用病例对照研究方法，分析MAFLD组和非MAFLD组暴露在风险因素中的差异。运用Logistic回归模型对MAFLD的危险因素进行分析。结果：共纳入体检信息完整的60岁以上老年人48 448人。符合MAFLD诊断标准患者15 936例，社区老年人MAFLD患病率32.9%。与非MAFLD人群比较，MAFLD患者中女性比例高于男性（P<0.01），年龄更低（P<0.01）。MAFLD患者中饮酒人数比例、BMI显著高于非MAFLD人群（P<0.01）。MAFLD患者的TG、TC、LDL-C、FBG、ALT、AST、TBIL、UA水平显著高于非MAFLD人群（P<0.01）。平和质、阴虚质、痰湿质、气虚质同为MAFLD和非MAFLD人群的主要流行体质。其中MAFLD患者阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质的比例显著高于非MAFLD人群（P<0.01）；平和质、阳虚质的比例显著低于非MAFLD人群（P<0.01）。饮酒及BMI、TG、LDL-C、FBG、ALT、TBIL、UA升高与MAFLD存在显著正相关（P<0.01）。中医体质湿热质、血瘀质、阴虚质、痰湿质与MAFLD存在显著正相关（P<0.01）。在主要流行体质阴虚质和痰湿质的MAFLD患者与非MAFLD人群中，老年人BMI、TG、LDL-C、ALT、FBG及UA升高与阴虚质、痰湿质MAFLD存在显著正相关（P<0.01）。结论：嘉定区居民代谢相关脂肪性肝病处于较高流行水平，老年人饮酒、BMI、TG、LDL-C和FBG升高是发生MAFLD的风险因素；中医体质湿热质、血瘀质、阴虚质、痰湿质是发生MAFLD的风险因素；老年人BMI、TG、LDL-C、ALT、FBG以及UA升高是主流体质阴虚质和痰湿质发生MAFLD的风险因素。

• 单位
  上海中医药大学; 上海中医药大学附属龙华医院