路易体痴呆脑磁共振成像特征的视觉评分分析

作者：卢昊; 朱涵; 刘帅; 甘景环; 曹宸; 吴昊; 左美美; 所信君; 纪勇^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(12): 1441-1446.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2022.12.007

• Lewy体病
• 痴呆
• 精神状态检查表
• 神经心理学测验

目的探讨磁共振成像(MRI)特征视觉评分在路易体痴呆(DLB)诊断、DLB分级诊断中的应用价值。方法本研究前瞻性收集了102例DLB患者和102例认知正常中老年人作为正常对照组(NC)。全部研究对象均进行了MRI检查和神经心理学评估。根据临床痴呆评定量表(CDR)评分将入组的DLB患者分为轻度(CDR=1.0)、中度(CDR=2.0)和重度(CDR=3.0)3组。对MRI检查结果进行视觉评分, 评定量表包括:内侧颞叶萎缩(MTA)、全脑皮质萎缩-额叶(GCA-F)、后部皮质萎缩(PCA)、脑白质损害(Fazekas)、脑微出血(CMBs)和埃文斯指数(EI)。分别比较上述指标在DLB组和NC组之间、不同严重程度的DLB组之间的统计学差异。结果神经心理学方面DLB组[16.0(11.0, 21.0)]分的简易精神状态检查(MMSE)评分明显低于NC组[29.0(28.0, 30.0)]分(Z=-12.31, P<0.001), DLB组[9.5(6.0, 15.0)]分的蒙特利尔认知评估测试(MoCA)评分明显低于NC组[28.0(27.0, 29.0)]分(Z=-12.40, P<0.001), DLB组[32.0(23.8, 40.0)]分的日常生活能力(ADL)评分明显高于NC组[20.0(20.0, 20.0)]分(Z=-11.98, P<0.001)。DLB患者的所有MRI视觉评定量表的评分均高于NC组(P<0.001)。不同严重程度的DLB患者之间比较, MTA评分差异有统计学意义(P0<0.001), 轻度组[1.0(1.0, 2.0)]分的MTA低于中度组[2.0(1.0, 2.0)]分(P1<0.001, P2<0.001);中度组[2.0(1.0, 2.0)]分的MTA低于重度组[2.0(2.0, 3.0)]分、(P1=0.003, P2=0.010)。结论评价了多种视觉评分在DLB诊断中的意义, 并明确了MTA可用于协助诊断DLB及区分DLB严重程度, 为临床诊断提供了新的辅助工具。

• 单位
  沧州市人民医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 天津市环湖医院; 神经内科; 天津医科大学