CT复查对A型主动脉壁内血肿不良事件的预测价值

作者：陈远; 李震南; 安云强; 侯志辉; 高扬; 尹卫华; 于易通; 吕滨^*

来源：影像诊断与介入放射学, 2019, 28(05): 323-329.

DOI：10.3969/j.issn.1005-8001.2019.05.001

• 主动脉壁内血肿
• 体层摄影术,X线计算机
• 保守治疗
• 主动脉相关不良事件

目的回顾初次和复查CT表现,探究其对初始接受保守治疗的A型主动脉壁内血肿(IMH)患者的预后价值。方法连续入选2009年9月～2018年6月于本院确诊为A型IMH并至少进行过一次CT复查的患者103例,收集患者的临床和影像资料并进行随访,随访终点为主动脉相关不良事件,建立主动脉相关不良事件的预测模型并对随访结果作生存分析。结果中位复查时间为14 d(8～37 d),中位随访时间为482 d(28～1600 d),随访期间有52例(50.5%)患者发生终点事件。初次检查资料中的高脂血症(OR=3.85,P=0.004)、最大管径(MAD)≥50 mm(OR=3.14,P=0.020)和内膜破裂(OR=3.08,P=0.015)以及复查资料中的最大血肿厚度(MTH)增加(OR=1.32,P<0.001)是主动脉相关不良事件的独立危险因素,联合预测模型(AUC=0.85)的诊断效能优于简单预测模型(AUC=0.72)。此外,有高脂血症、内膜破裂和MTH增加的患者无事件生存率更低。结论对于初始进行药物治疗的A型IMH患者,初次CT联合复查CT对预测主动脉相关不良事件有极为重要的价值,定期影像复查能为临床治疗决策提供更多的帮助。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院