血清TPOAb、TMAb及TRAb水平对甲状腺功能亢进患者131I治疗后甲状腺功能减退风险的预测价值

作者：祖拉亚提·库尔班; 刘立水; 秦永德; 娜姿·****; 巴雅^*; 白超; 李新喜

来源：疑难病杂志, 2023, 22(05): 494-504.

• Graves病
• 甲状腺功能亢进症
• 131I治疗" name="keyword">131I治疗
• 甲状腺功能减退
• 甲状腺过氧化物酶抗体
• 甲状腺微粒体抗体
• 促甲状腺素受体抗体
• 预后

目的 分析血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)及促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平对Graves病(GD)患者经131I治疗后出现甲状腺功能减退(甲减)风险的预测价值。方法 选取2019年1月—2020年12月于新疆医科大学第一附属医院甲状腺外科收治的Graves病患者209例纳入研究，全部患者均规律接受131治疗。随访1年失联9例，根据是否发生甲减将患者分为甲减组59例、非甲减组141例，比较2组患者甲状腺功能指标及放射治疗相关指标，采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影响患者预后指标的预测价值。结果 甲减组患者治疗前停药时间、TPOAb、TMAb水平及131I剂量显著高于非甲减组，TRAb显著低于非甲减组(t/P=3.275/0.001、6.013/<0.001、7.532/<0.001、6.662/<0.001、4.455/<0.001);多因素Logistic回归分析示，TPOAb高、TMAb高及131I剂量高是Graves病患者出现甲减的独立危险因素[OR(95%CI)=1.005(1.003～1.008)、1.205(1.101～1.320)、21.005(3.440～128.262)],而TRAb高水平则是患者出现甲减的独立保护因素[OR(95%CI)=0.821(0.753～0.895)];TPOAb、TRAb、TMAb、131I剂量及四者联合预测Graves病患者131I治疗后发生甲减的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.846、0.748、0.784、0.949,四者联合预测患者预后的诊断效能高于各自单独预测(Z=4.639、3.959、5.491、4.563,P均<0.001)。结论 TPOAb、TRAb及TMAb联合能有效对Graves病患者131I治疗后甲减进行预测，具有较高的诊断价值及诊断效能。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院