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摘要
目的 通过锥形束CT评估前列腺癌放疗期间膀胱充盈度差异对实际剂量分布变化的影响,为前列腺癌自适应放疗提供参考。方法 选取前列腺癌患者20例,每周进行1次CBCT扫描并在其上勾画靶区和危及器官。以治疗时CBCT与定位时CT的膀胱充盈差异入组,将同一患者的多套CBCT图像分为膀胱欠充盈组(-250～-50mL)和膀胱过充盈组(50～250mL)。将CT计划复制至CBCT上,使用密度覆盖法来计算CBCT计划剂量,并得到相应剂量分布,比较分析不同膀胱充盈情况下的剂量学差异。结果 20例患者共获得140套CBCT图像,膀胱欠充盈组和膀胱过充盈组分别入组40套和42套。CBCT计划剂量与定位CT计划剂量相比,下列剂量学参数差异有统计学意义(P<0.05),膀胱欠充盈组中PTV处分剂量覆盖降低,膀胱和直肠的V60及膀胱的V70增加;膀胱过充盈组中,PTV处方剂量覆盖降低,膀胱的V60有所降低。结论 膀胱充盈差异会导致患者实际靶区覆盖降低,膀胱充盈不足时膀胱和直肠实际剂量会增加,膀胱过充盈时则可根据患者实际情况进行治疗。
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单位第一临床医学院; 南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院
