注射用胰蛋白酶联合重组人表皮生长因子凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮的疗效

作者：郭小青^*; 刘倩; 孟阳

来源：中国医师杂志, 2023, 25(12).

• 胰蛋白酶
• 表皮生长因子
• 压力性溃疡
• 感染

目的探讨注射用胰蛋白酶联合重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮的临床疗效, 以及对患者创面渗出液中炎症因子、创面愈合因子水平的影响。方法前瞻性选择保定市第二医院2020年1月至2022年10月收治的106例Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮患者作为研究对象, 按随机数字表法分为两组, 每组53例。所有患者均给予相同的常规治疗, 对照组联合给予rhEGF凝胶治疗, 观察组在对照组基础上联合给予注射用胰蛋白酶治疗, 连续治疗3周后对两组进行疗效评估。分别于治疗前及治疗1、2、3周后使用压疮愈合评分表(PUSH)评价两组压疮愈合情况。分别于治疗1、2、3周后采集创面分泌物标本进行病原学检测, 比较两组局部病原微生物培养转阴率。比较两组创面愈合率。并于治疗前和治疗3周后检测两组创面渗出液中炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]和创面愈合因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。记录两组不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗1、2、3周后PUSH评分均较治疗前显著降低(均P<0.05);观察组治疗1、2、3周后PUSH评分均低于同期对照组(均P<0.05)。观察组治疗1、2、3周后局部病原微生物培养转阴率分别为43.40%、64.15%、96.23%, 高于对照组的24.53%、41.51%、79.25%(均P<0.05)。观察组治疗1、2、3周后创面愈合率均显著高于同期对照组(均P<0.05)。治疗后, 两组创面渗出液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低(均P<0.05), VEGF、bFGF、TGF-β1水平均较治疗前显著升高(均P<0.05), 均以观察组改善更显著(均P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论注射用胰蛋白酶联合rhEGF凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮能有效调节患者创面渗出液中炎症因子和创面愈合因子水平, 加快创面愈合, 提高临床疗效。

• 单位
  保定市第二医院