Ⅰ型食管闭锁十例治疗经验及诊疗策略

作者：樊纬; 黄金狮^*; 陈快; 陶俊峰; 刘智文; 徐美汉; 曾祥勇; 甘亮; 杨治; 陶强

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (11): 993-997.

• 食管闭锁
• 胸腔镜
• 食管延长

目的 探讨应用食管自然生长结合食管内张力延长治疗Ⅰ型食管闭锁诊疗策略。方法 2012年1月至2017年1月,江西省儿童医院新生儿外科收治10例Ⅰ型食管闭锁新生儿患儿,男5例,女5例。患儿出生后置入胃管困难,完善食管造影考虑诊断Ⅰ型食管闭锁,于新生儿期行腹腔镜下胃造瘘术,术中完善食管盲端造影,确定食管缺失长度。予以经胃造瘘肠内营养,近端食管盲端吸引唾液,定期检查评估食管生长情况,结合食管自然生长及食管内张力延长两种方法使食管延长,延期行胸腔镜下食管端端吻合术。结果 2例经食管自然生长完成胸腔镜下食管端端吻合,完成吻合时年龄分别为153 d、151 d。8例生后12周以上的患儿食管盲端仍相距大于4个椎体,予以食管内张力延长促进食管生长后完成胸腔镜下食管端端吻合。患儿开始行食管内延长年龄为(174.3±86.6)d(92～280 d),开始行食管内延长时食管盲端相差椎体数为(5.1±0.5)个椎体(4.5～6.0个椎体),行内延长时间为(49.0±16.2)d(28～69 d)。术后7 d食管造影2例患儿存在食管吻合口漏,均经保守治疗后自愈,术后有10例患儿出现不同程度的食管狭窄需要食管扩张,随访2～7年,所有患儿生长发育良好。结论 通过食管自然生长结合食管内张力延长的方法治疗Ⅰ型食管闭锁,可达到使用自身食管完成食管端端吻合的目的。术后效果满意,是一种值得选择的诊疗策略。

• 单位
  江西省儿童医院