新生儿先天性胆总管囊状扩张症的微创手术时机探讨

作者：李乐; 关思茜; 谢晓丽; 谈蕴璞; 余家康; 曾嘉航^*

来源：国际医药卫生导报, 2019, 25(16).

• 腹腔镜
• 新生儿
• 胆总管囊状扩张症
• 肝硬化
• 产前诊断

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性胆总管囊状扩张症的手术时机及方法。方法选取2011年12月至2018年12月本院腹腔镜手术治疗149例0～12月龄胆总管囊状扩张症患儿, 将其分为三组:新生儿组(≤28 d), 小婴儿组(28 d<小婴儿组≤90 d)及大婴儿组(90 d<大婴儿组≤12 m), 比较各组之间的手术时间、术中相对出血量、术后并发症、住院时间、术前肝功能等指标。根据术后病理结果, 比较各组炎症发生率及肝硬化发生率。结果三组手术持续时间比较, 差异无统计学意义(P>0.05);相对出血量大婴儿组与其余两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05);住院时间新生儿组较长, 与其余两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05);新生儿组谷丙转氨酶(ALT)与小婴儿组和大婴儿组比较, 差异有统计学意义(P<0.05);新生儿组谷草转氨酶(AST)与小婴儿组比较, 差异有统计学意义(P<0.05);其余各组差异均无统计学意义(均P>0.05);小婴儿组梗阻性黄疸发生率、并发症发生率、肝硬化发生率分别为75.6%、7.3%、17.1%, 均高于新生儿组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);胆管结石及胆管炎症大婴儿组发生率较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿胆总管囊肿早期手术可减少梗阻性黄疸、胆道炎症、胆道结石及肝硬化的发生;在技术条件成熟的情况下, 新生儿期行腹腔镜胆总管囊肿切除, 围手术期并发症发生率较低。腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管-空肠Roux-Y吻合术治疗婴儿先天性胆总管囊状扩张症效果肯定。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心