TB-RNA、TB-DNA、基因芯片技术检测BALF对儿童涂阴肺结核的早期诊断价值

作者：严红梅; 阮琰; 陈晓红^*; 毛文捷; 陈芬

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(09): 1345-1351.

• 结核菌核糖核酸
• 结核菌脱氧核糖核酸
• 基因芯片
• 支气管肺泡灌洗液
• 肺结核
• 儿童

目的 评估结核菌核糖核酸(tuberculosis bacterium ribonucleic acid, TB-RNA)、结核菌脱氧核糖核酸(tuberculosis bacterium deoxyribonucleic acid, TB-DNA)、基因芯片技术检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)对儿童涂阴肺结核的早期诊断价值。方法 收集2019年1月至2022年8月于福建省福州肺科医院住院的227例0～17岁疑似涂阴肺结核患儿的BALF,进行TB-RNA、TB-DNA、基因芯片检测，分析三种检测方法的诊断效能。结果 诊断为肺结核168例，非肺结核59例。以临床综合诊断(composite reference standard, CRS)为金标准，三种方法单独检测及联合检测BALF的敏感度分别为40.48%、39.29%、38.69%、56.55%,特异度分别为98.31%、96.61%、100%、94.92%,曲线下面积(Area under the curve, AUC)分别为0.694、0.679、0.693、0.757,单独检测的敏感度与培养法(44.64%)比较，差异均无统计学意义(χ2分别为1.24,1.73,2.53,P均>0.05),联合检测的敏感度高于培养法及单独检测，差异均有统计学意义(χ2分别为9.52,25.04,27.03,28.03,P均<0.05);三种方法检测的敏感度BALF明显高于痰，差异均有统计学意义(χ2分别为41.33,24.92,28.17,P均<0.05)。以培养结果阳性为金标准，BALF进行三种方法单独检测及联合检测的敏感度分别为76.00%、69.33%、72%、85.33%,特异度分别为98.31%、96.61%、100%、94.92%,阳性预测值(Positive predictive value, PPV)分别为98.28%、96.30%、100%、95.52%,阴性预测值(Negative predictive value, NPV)分别为76.32%、71.25%、73.75%、83.58%,Kappa值分别为0.72、0.64、0.69、0.79,AUC分别为0.872、0.830、0.860、0.901。结论 TB-RNA、TB-DNA、基因芯片检测BALF可快速诊断涂阴肺结核，联合检测可以提高儿童涂阴肺结核的病原学诊断率。